L’inseminazione intrauterina con seme di donatore è una procedura che comporta il deposito di liquido seminale, preventivamente ottenuto da un donatore esterno accuratamente selezionato, all’interno della cavità uterina al fine di incrementare la densità dei gameti e favorire la fecondazione in vivo. La somministrazione di ormoni capaci di stimolare le gonadi (gonadotropine) favorisce la crescita dei follicoli nelle ovaie. La crescita dei follicoli viene monitorata mediante il controllo del dosaggio degli ormoni e il controllo ecografico.
Il campione viene ottenuto da un donatore preventivamente sottoposto a uno studio medico completo (analisi del seme, sangue e urina, esame generale, studio di malattie sessualmente trasmissibili, test psicologici) così da garantire la qualità del seme ed eliminare la possibilità di patologie. Tutti i donatori sono maggiorenni e firmano una dichiarazione di consenso e di anonimato per la loro donazione. Avviene il giorno prestabilito dell’ovulazione. Il campione di spermatozoi selezionati viene caricato all’interno di un catetere sottile, sterile, che viene inserito in utero attraverso la cervice. Si procede quindi con il rilascio degli spermatozoi direttamente sul fondo dell’utero. Si tratta di un processo semplice, indolore e molto simile a qualsiasi visita ginecologica con speculum. L’approvvigionamento del seme di donatore congelato viene fatto preventivamente all’inizio del trattamento.
Da (embriologa), Dott. Gorka Barrenetxea Ziarrusta (ginecologo), Sara Salgado (embriologa), Zaira Salvador (embriologa) e Romina Packan (invitra staff). Aggiornato il 26/05/2021
Inseminazione artificiale coniugale (IAC) o omologa (HAI): contesto, costi e successi
L'inseminazione artificiale coniugale (IAC) o l'inseminazione artificiale omologa (HAI) è un tipo di inseminazione artificiale in cui viene utilizzato lo sperma del partner o del marito. L'IAC è una delle tecniche di riproduzione assistita più semplici e meno invasive disponibili, e quindi il suo costo è basso. Ogni ciclo IAC costa circa 600-1000€. Il suo tasso di successo non è molto elevato, circa il 10% delle nascite per ciclo.
Requisiti e indicazioni: in generale, l'inseminazione artificiale tramite matrimonio è raccomandata per le giovani coppie con una lieve causa di infertilità che, dopo un anno di sesso non protetto, non hanno ancora raggiunto la gravidanza. Affinché il trattamento abbia successo, si raccomanda che la donna non abbia più di 36 anni e che la sua riserva ovarica sia buona. Inoltre, è essenziale che le tube di Falloppio siano permeabili e che lo sperma del maschio sia di qualità accettabile.
Com'è il processo IAC? Stimolazione ovarica controllata avviene eseguita una leggera stimolazione in modo che si sviluppino solo uno o due follicoli ovarici. Capacitazione dello spermaluomo dà un campione di sperma ottenuto con la masturbazione il giorno dell'inseminazione artificiale. Questo campione di sperma viene elaborato in laboratorio per rimuovere il plasma seminale e mantenere solo lo sperma mobile progressivo. Inseminazione artificiale circa 36 ore prima dell'inseminazione, alla donna viene somministrato un farmaco per indurre l'ovulazione. Poi, il giorno dell'inseminazione, lo sperma condensato della coppia viene introdotto nell'utero della donna con una cannula per l'inseminazione.
Se desiderate informazioni più dettagliate sulle fasi dell'inseminazione artificiale, potete consultare questo articolo: Come fare un'inseminazione artificiale passo dopo passo? Tassi di successo: essendo uno dei più semplici trattamenti di riproduzione assistita, anche i tassi di successo dell'inseminazione artificiale non sono molto elevati. Secondo l'ultimo rapporto pubblicato dalla Società Spagnola di Fertilità (SEF) con i risultati dei centri spagnoli di riproduzione assistita per il 2016, i tassi di successo della IAC includono tasso di gravidanza 13% (gravidanze da inseminazione), tasso di parto 10% (nascita da inseminazione) e altri indicatori. Una delle variabili principali è l’età della donna: più giovane è, più alto è il tasso di gravidanza e di parto. Se si ottiene un risultato negativo al primo ciclo, è consigliabile eseguire un altro ciclo per aumentare la probabilità di successo, poiché gli IAC hanno un tasso di gravidanza cumulativo del 50-60% dopo 4 tentativi. Logicamente, il tasso cumulativo è l'informazione che dobbiamo dare alla donna quando inizia un trattamento di inseminazione.
La IAC ha un costo relativamente basso rispetto ad altre tecniche di PMA e può necessitare di costi aggiuntivi legati ai farmaci di stimolazione ovarica e alla preparazione dell'endometrio. Alcune cliniche offrono sconti o promozioni per cicli successivi.
Processo, indicazioni e limiti dell’IAD (inseminazione artificiale con sperma di donatore)
L'inseminazione artificiale con sperma di donatore (IAD) è un trattamento di riproduzione assistita di base in cui lo sperma di un donatore anonimo viene depositato nell'utero tramite una cannula sottile e flessibile. Somministreremo gonadotropine per via sottocutanea per ottenere uno sviluppo follicolare multiplo controllato, con il quale otterremo da 1 a 3 follicoli ovarici. Ci rivolgiamo a una banca del seme per selezionare un campione di seme sicuro, di ottima qualità e proveniente da un donatore con caratteristiche fenotipiche simili alle vostre e a quelle del vostro partner. Introdurremo il campione di spermatozoi selezionato nel tuo utero. Lo faremo in sala operatoria, senza sedazione e utilizzando un catetere molto sottile e flessibile che non danneggia le pareti dell’endometrio. Eseguiremo un test di gravidanza su sangue circa 10 giorni dopo l'inseminazione. In caso di esito positivo, effettueremo controlli ed ecografie ostetriche fino alla settima settimana di gestazione.
*Dopo tre cicli di FIVET. Una nuova sentenza riapre il dibattito sulla fecondazione medicalmente assistita post mortem. La corte d'Appello di Firenze ha negato a una donna la possibilità di usare il seme congelato del marito morto nonostante l'uomo, nel testamento, avesse esplicitamente dato il suo consenso. Già nel 2021 la donna aveva chiesto al Tribunale di Firenze la consegna del seme crio-conservato. Anche allora la richiesta era stata negata.
La donazione di spermatozoi è una delle tecniche più antiche della procreazione medicalmente assistita ed è ancora oggi una procedura ampiamente utilizzata. Il congelamento del seme e la nascita delle banche del seme hanno reso possibile una gestione più sicura e controllata dei campioni, favorendo l’introduzione di protocolli di screening sempre più rigorosi per i donatori. L’inseminazione intrauterina è la tecnica più utilizzata e, rispetto a quella intracervicale, offre maggiori probabilità di gravidanza. La fecondazione in vitro con seme di donatore viene in genere riservata ai casi in cui siano presenti altri fattori di infertilità o quando più tentativi di inseminazione intrauterina non hanno avuto successo.
La principale complicanza legata alla donazione di spermatozoi è rappresentata dalle gravidanze multiple, soprattutto quando si utilizzano farmaci per stimolare l’ovulazione o quando, nei cicli di fecondazione in vitro, vengono trasferiti più embrioni. Per ridurre questo rischio i centri di PMA adottano protocolli di stimolazione prudenti e limitano il numero di embrioni trasferiti. Le linee guida suggeriscono talvolta di proporre cicli di inseminazione senza stimolazione farmacologica per contenere il rischio di gravidanze multiple. Altre complicanze includono gravidanza extrauterina o aborto spontaneo, sovrapponibili ad altre tecniche di PMA. In definitiva, il fattore che più influenza gli esiti è l’età materna e la presenza di una gravidanza gemellare o trigemina. In sintesi, la donazione di spermatozoi è una tecnica consolidata con un percorso di selezione dei donatori molto rigoroso e finalizzato alla minimizzazione dei rischi.
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