Una coppia che non riesce a ottenere una gravidanza dopo un anno di rapporti non protetti (6 mesi se la donna ha più di 35 anni o altri fattori di rischio) si definisce infertile. La prevenzione della fertilità nella donna inizia sin dalla sua infanzia e prosegue nell’adolescenza e nella giovinezza, per esempio non trascurando banali infezioni che possono avere conseguenze negative a lungo termine. L’avanzare dell’età è strettamente connessa alla perdita di capacità riproduttiva. Età: l’età femminile è uno dei fattori principali nel determinare la fertilità. A partire dai 35 anni diminuisce il potenziale riproduttivo. Ovulatorie/ormonali: difetto o l’assenza completa di ovulazione. I dosaggi ormonali hanno lo scopo principale di valutare la riserva ovarica, vale a dire il patrimonio di ovociti della donna e quindi il suo potenziale di fertilità.
Diagnosi e strumenti diagnostici
Ecografia pelvica transvaginale: permette di valutare l’anatomia dell’apparato riproduttivo femminile (utero ed annessi) e la presenza di eventuali alterazioni a suo carico (malformazioni uterine, fibromi, neoformazioni annessiali ecc). Ecografia tridimensionale (eco 3D) dell’utero: tecnologia che, attraverso una elaborazione rapida del volume del viscere, permette il riconoscimento di eventuali malformazioni congenital dell’utero. Laparoscopia: tecnica chirurgica che permette di vedere dentro l’addome attraverso uno strumento a fibre ottiche (il laparoscopio) collegato ad una telecamera. Dato il piccolo diametro del laparoscopio (da 2 a 10 mm), la procedura può essere eseguita “a cielo chiuso”, ossia senza praticare l’apertura dell’addome, ma ricorrendo ad incisioni di pochi millimetri.
La rimozione dell’ovaio è praticata in diverse patologie ginecologiche, tra cui cisti, tumori, endometriosi, gravidanza ectopica, così come nei casi di infezioni complicate, traumi o altre malattie gravi che minacciano la salute della donna. L’operazione è generalmente eseguita in laparoscopia sotto anestesia generale.
Effetti sulla funzione riproduttiva e prognosi
L'ovariectomia unilaterale (rimozione di un solo ovaio) riduce la funzione riproduttiva della donna della metà. Ciò è dovuto a modifiche del sistema endocrino, che possono comportare disturbi del metabolismo dei grassi e dei carboidrati. Inoltre, una diminuzione del tasso di estrogeni dopo l'operazione aumenta il rischio di osteoporosi e malattie cardiovascolari, poiché gli estrogeni svolgono un ruolo importante nel mantenimento della densità ossea e del tono vascolare. È per questo che un intervento chirurgico di questo tipo viene praticato solo nel contesto di indicazioni mediche rigorose.
Pronostico e recupero dopo l’intervento
Una diagnosi e un trattamento chirurgico effettuati tempestivamente consentono un pronostico favorevole per la paziente. La terapia ormonale sostitutiva (TOS) permette di minimizzare gli effetti negativi della rimozione di un ovaio e di mantenere al meglio la funzione riproduttiva. Durante il periodo post-operatorio, è importante essere seguiti medicalmente e seguire le raccomandazioni del medico. Il rischio di complicazioni dipende dall'età della paziente, dal suo stile di vita, dalla presenza di comorbidità e dall'entità dell'operazione. Per preservare la salute, è consigliato abbandonare le cattive abitudini; mantenere un peso normale; condurre una vita attiva; controllare i tassi ormonali mediante esami regolari.
Possibili conseguenze della rimozione di un ovaio
La rimozione dell’ovaio influisce sull’equilibrio ormonale, il che può comportare i seguenti sintomi: irritabilità, ansia, sbalzi d'umore; diminuzione della libido; vampate di calore, sudorazione eccessiva; disturbi del sonno; mal di testa frequenti; affaticamento aumentato; disturbi mestruali; secchezza vaginale, disagio alla minzione. Le conseguenze della rimozione delle ovaie possono includere anche insufficienza ovarica (un solo ovaio funzionante) e alterazione della fertilità causata da una diminuzione del tasso di estradiolo e un aumento compensatorio delle gonadotropine. La terapia ormonale sostitutiva (TOS) è spesso utilizzata per correggere queste condizioni, consentendo di ripristinare l'equilibrio ormonale e ridurre il rischio di osteoporosi e malattie cardiovascolari.
Posso rimanere incinta dopo la rimozione di un ovaio? Se una donna aveva una riserva ovarica elevata prima dell'operazione e non soffriva di altre malattie dell'apparato riproduttivo, le possibilità di gravidanza rimangono. La valutazione della possibilità di concepimento è facilitata da test diagnostici, tra cui la valutazione dell'ovulazione sull'ovaio rimanente, Verifica della pervietà della tuba di Falloppio rimanente, l'analisi della qualità dello sperma del partner. FIV dopo rimozione di uno o entrambi gli ovaie: in alcuni casi, la fecondazione in vitro (FIV) è utilizzata per ottenere una gravidanza dopo una rimozione: la FIV può essere raccomandata nei seguenti casi: ostruzione della tuba di Falloppio rimanente; malattie associate che portano alla sterilità; scarsa qualità dello sperma del partner; assenza di gravidanza dopo diversi cicli di stimolazione dell'ovulazione mediante gonadotropine. Rimozione di entrambe le ovaie: se la riserva ovarica è fortemente ridotta, può essere necessaria una FIV con donazione di ovuli o una FIV con doppia donazione per ottenere una gravidanza.
Donne giovani e tumori ovarici: preservazione della fertilità
La vitrificazione degli ovuli è la soluzione più efficace per preservare e pianificare la fertilità e diventare madre dopo un tumore ovarico. La tecnica di vitrificazione o congelamento degli ovuli inizia con una stimolazione ovarica personalizzata, utilizzando farmaci ormonali, per ottenere il maggior numero possibile di ovuli maturi. Dopo aver selezionato gli ovuli migliori, questi vengono sottoposti a vitrificazione. In Tambre utilizziamo la vitrificazione Cryotop. Si tratta di un metodo di crioconservazione molto efficace che garantisce un alto tasso di sopravvivenza degli ovociti, di fecondazione e di gravidanza. Questa tecnica, unita alle migliori pratiche del nostro laboratorio, ha reso Tambre un punto di riferimento internazionale. Ne è prova il riconoscimento Best Practice in Vitrification conferitoci da Kitazato in due occasioni consecutive, durante il Congresso ASEBIR nel 2023 e nuovamente nel 2025. Se, dopo aver superato il tumore, si dispone ancora di un’ovaia, è possibile recuperare i propri ovuli per un trattamento di FIV. Questo trattamento consiste nello stimolare la produzione di ovuli di qualità per fecondarli, nel nostro laboratorio, con lo sperma del partner o di un donatore. Gli embrioni vengono poi trasferiti direttamente nell’utero per facilitare l’impianto. Un’altra opzione per raggiungere la gravidanza dopo un tumore ovarico è l’adozione di embrioni. Si tratta di una procedura più semplice ed economica rispetto all’ovodonazione. Consiste nell’utilizzo di embrioni donati da altre coppie o donne che si sono precedentemente sottoposte a cicli di FIV e che non desiderano avere altri figli. Alla Clinica Tambre siamo esperti in casi complessi e possiamo aiutarti a raggiungere questo obiettivo.
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